Lymfom infektionskänslighet

Bilaga 2 Patientinformation

Hodgkins lymfom är en cancersjukdom som uppstår i celler som tillhör det lymfatiska systemet. Sjukdomen drabbar oftast unga fullvuxna personer , men är kapabel även drabba barn samt äldre. Trots att Hodgkins lymfom är en seriös sjukdom finns det produktiv behandling inom form från cytostatika samt strålbehandling. detta gör för att de allra flesta blir friska efter behandlingen.

Det vanligaste symtomet är att ett eller flera lymfkörtlar svullnar upp, oftast på halsen eller inom armhålorna. enstaka del patienter vänder sig till vården för för att de blir andfådda alternativt har hosta, och ett del söker vård pga. viktnedgång, långvarig feber alternativt svettningar nattetid. Dessa senare symtom kallas för B-symtom. Klåda är kapabel också existera ett besvärande symtom.

Orsakerna mot Hodgkins lymfom är mot stor sektion okända. Dock kan en nedsatt immunförsvar ( pga. HIV infektion eller tidigare genomgången transplantation) vara enstaka riskfaktor. enstaka del reumatiska sjukdomar kunna också öka risken något.

Det finns inga starka samband mellan livsstilsfaktorer

  • lymfom infektionskänslighet

    • T-cellslymfom utgår oftast från lymfkörtlar (nodala) och dessa kan i sin tur indelas i några undergrupper, som beskrivs nedan. Nodala T-cellslymfom upptäcks oftast p g a förstorade lymfkörtlar. Allmänsymtom (feber, viktnedgång, nattsvettningar) är vanliga liksom olika Paraneoplastiskt syndrom (PS) , såsom t ex hemolytisk anemi.

    CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednisolon) eller CHOEP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, etoposid, prednisolon) är grundpelare i behandlingen. För undergruppen anaplastiska T-cellslymfom, vars lymfomceller som regel uttrycker CD30, byts vinkristin ut mot brentuximab-vedotin (BV). BV (Adcetris) är en antikropp mot CD30 (brentuximab) som går in i lymfomcellen och frigör cytostatika (vedotin) intracellulärt.

    Perifert T-cellslymfom ospecificerat

    Ospecifika T-cellslymfom med ursprung i lymfkörtlar är den vanligaste undergruppen.

    Primärbehandling, perifert T-cellslymfom ospecificerat

    • Icke-bulkig stadium I-II (ovanligt): CHOP x 3 följt av strålbehandling 2 Gy/fraktion till 40 Gy. 

    • Övriga yngre (som bedöms tolerera högdosbehandling): CHOEP x 6 + konsolidering med autolog benmärgstransplantation (vid remission). 

    • Övriga äldre (s

      Barn (definierat som < 18 år) behandlas enligt särskilda protokoll som skiljer sig från det som används för vuxna (redovisas ej i denna översikt). Behandling av klassiskt Hodgkins lymfom och nodulärt lymfocytdominerat Hodgkins lymfom (NLPHL) redovisas separat nedan.

      De cytostatikakurer som främst används vid primärbehandling är:

      • ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dakarbazin) 1 kur innebär behandling dag 1 och Start ny kur dag  

      • AVD (doxorubicin, vinblastin och dakarbazin) där 1 kur innebär behandling dag 1 och Start ny kur dag  

      • BEACOPDac (esk) (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prednison, dakarbazin). Intervall 21 dagar.

      • BrECADD (brentuximab vedotin, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, dakarbazin, dexametason) Intervall 21 dagar.

      • R-CHOP (för nodulärt lymfocytdominerat Hodgkins lymfom) (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Ny kur dag

      ABVD ges utan stöd av granulocyt stimulerande faktorer (G-CSF) medan AVD, BEACOPDac och BrECADD ges med stöd av GCSF. Orsaken till att ABVD inte ges med G-CSF är ökad risk för lungtoxicitet vid denna kur. För detaljer inklusive doser, se Nationella regimbibli